長庚醫院腎臟科主治醫師 林杰樑怎麼吃

2011/08/04 08:04
 
長庚醫院腎臟科主治醫師 林杰樑怎麼吃
 

林杰樑,長庚醫院腎臟科主治醫師/腎臟科系臨床毒物科主任/長庚腎臟科系及長庚大學醫學院教授.專長:急慢性腎臟疾病、血液透析、腹膜透析、毒物學 

生活到處充滿毒害汙染,吃的、喝的、用的,幾乎都難逃毒素汙染,長庚腎臟科臨床毒物科主任林傑樑,是國內最權威的毒物專家,他從日常生活貫徹防毒之道,真的有一套!出生在嘉義朴子的林杰樑,父親經營中藥行,5個兄弟姊妹中有3個醫生。

林杰樑就讀醫學院時罹患腎炎,這場莫名的大病幾乎要了他的命,幸虧靠洗腎救回來,這場病讓林傑樑決定鑽研腎臟,當了腎臟科醫師,看到很多中毒的人要洗腎,他才進一步研究毒物。對毒物越瞭解,林杰樑越清楚要從生活周遭防毒。關於吃,他非常謹慎,幾乎不外食,由老婆下廚,每天帶便當上班。這一天,他中午帶的便當,就是前一天的晚餐,菜色很簡單!毛豆炒豆皮、半尾煎肉魚、滷肉片一小塊、蔥花煎蛋、水煮綠花椰菜,配上白飯,就是健康營養又便宜的一餐。 

早餐則是豆漿、饅頭、麥片、白煮蛋等交替選擇,他不鼓勵吃麵包,因為麵包隱藏了太多油脂,甚至有害人體的反式脂肪。林杰樑認為任何種籽油都不錯,他們家用的則是葡萄籽油,平日烹調盡量水煮、清蒸或微波,減少用油量。如何避免食物的毒素?他說:「我們家只吃當令食物。」絲瓜、高麗菜等,都是林家餐桌上常見的好菜。因為當季盛產的蔬果,價格便宜,且較不會有農藥殘留,青菜買回家,一定先用流動的清水浸泡十五分鐘。水果也要徹底清洗,即使像有皮的橘子、香蕉、龍眼、荔枝,都得先洗過再剝皮,柳丁洗過才能切,比較特別的是棗子、蓮霧,林杰樑都是削掉皮才吃。碰到菜價飆漲時,林杰樑會選擇冷凍蔬菜代替。在食材選擇上,除了吃當令蔬果,林杰樑鼓勵大家多吃當季盛產的小型魚,台灣的鯖魚、花飛魚、四破魚、竹筴魚與秋刀魚都是不錯的選擇。海水魚優於淡水魚,愛吃鮭魚的人,最好擇體型較小的野生鮭,大型深海魚在食物鏈中累積了太多毒素,建議少吃。 

至於肉類,他只吃雞胸和雞腿不吃皮,豬肉則選擇有CAS標記的優良肉品。不吃生食、不吃內臟、不吃加工醃漬類食物如香腸、炸雞等,少買進口蔬果、少吃帶殼海鮮,多吃蔬果、一周至少吃兩次魚,是他的飲食原則。他的孩子從小跟著吃清淡飲食,炸雞、漢堡、薯條對他們沒有任何吸引力。這個不能吃、那個也不能吃,人生還有樂趣嗎?林杰樑笑說,生活沒必要過得戰戰兢兢,因為身體有自然的排毒功能,愛吃炸雞、薯條、燒烤的人,一個月吃一次無妨,只要頻率不是太高,身體都可以自然代謝,別怕健康被毒害!

1).避免醃製品、油炸與加工食物。少鹽少糖少油?

2).魚要吃巴掌以下的小型魚,因大魚吃多了小魚,也會在體內累積毒素。盡量吃海魚,不吃魚頭及內臟,每週吃 四兩 。

3).食物以水煮或清蒸烹調,如此食物不會變質,營養流失最少。

4).盡量避免使用釀造醬油,因為少數醬油公司在釀造過程中可能產生黃麴毒素污染。

5).台灣潮濕炎熱,食物容易發黴及產生黃麴毒素,五穀雜糧、麵條、冬粉、中藥需放在冰箱保存,一旦發黴立即丟棄。

6).購買最便宜的當季時蔬,因生長迅速、價格低廉,農人不用也不願多花錢灑農藥。不吃生菜,!避免蟲卵細菌寄生。

衛生署與豬農掀起大戰,衛生署更遭豬農潑豬糞、砸臭蛋,雙方戰火一發不可收拾。毒物專家林杰樑不畏激怒當局,直指如吃了 五公斤 的瘦肉精豬肉,就逼近危險值!開放瘦肉精的政策因此踩了緊急煞車。

近年來,林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑儼然成了捍衛「吃的安全」的正義使者,揮舞著「專業知識」的大劍,為民眾健康把關。

身為毒物科醫師,林杰樑吃得很謹慎。他的養生之道說來簡單做來難!少鹽、少糖、油適量,生鮮、當令食物最好,不迷信健康食品或生機飲食,便宜的蔬果吃來健康又愉快。

菜價狂跌農民就不會灑農藥

去年菜價起跌驚人,時為菜金時為菜土,菜貴時,林家就以冷凍蔬菜取代。他可不是受經濟拮据所,他說,菜價好時,農民急著搶收,農藥殘留往往來不及消退。

「當菜價狂跌,農民連灑農藥的意願都沒有,正是吃的最安心的時候。豬肉也是一樣,豬肉貴時,提前宰殺的豬隻體內恐有抗生素殘留。」

一條10元四破魚吃得新鮮開心

這個冬天,林家經常吃的是一條10元的四破魚,四破魚屬於最小型的鯖魚,而且魚油含量豐富;花飛魚更是新鮮又好吃;最近跌價至一顆20元的高麗菜,更是林家餐桌最近的常客。

林杰樑說,他絕對不碰發霉的食物,例如豆腐乳、豆瓣醬、福菜、雪裡紅、鹹白魚、金華火腿等,「這些食物真的好可怕!」

以豆瓣醬做湯底的紅燒牛肉麵,林傑樑碰都不碰。他的實驗室曾經檢驗吃紅燒牛肉麵喝湯與不喝湯的分別,結果發現喝紅燒牛肉湯者,體內黃麴毒素遠遠高於不喝湯者。
若愛牛肉麵,還是選清燉的吧!

肝硬化到肝癌恐是發霉食物作怪

「好多不曾感染B型肝炎、C型肝炎的病患,卻出現肝硬化,最後走上肝癌一途,極有可能就是飲食中的發霉食物作怪。臨床上,實在看了太多了!」
為了孩子,林杰樑與太太以身作則,拒絕垃圾食物。他鼓勵孩子多喝豆漿,他說,東方人乳癌較少,抽菸者罹患肺癌的機會也比西方人低,這些東方奇蹟多與大豆食品有關,他建議,與其喝牛奶,不如多喝豆漿。
國內早年並無毒物科,林杰樑是腎臟專科醫生,而過去中毒病患均由腎臟科醫師治療,在長庚醫院看了20多年的中毒病患,林杰樑將毒物科做大,從農藥中毒、安眠藥中毒,擴及環境中的毒物、職業中的毒物傷害。

林杰樑的父母都罹患癌症,他在「防癌保健靠自己」自序中寫道:「在短短三年內,令人難以置信的,雙親都罹患癌症,無數的夜晚和白天,妻與我陪著兩位老人家,度過了不知多少化學治療及放射治療的晦暗日子,雖然身為醫師,但為人子對癌症的無力感卻是一種更深沈的『痛』。」

不必迷信流行解毒餐、生機飲食

至於流行的解毒餐、生機飲食,林杰樑說,「提倡排毒餐、解毒餐的人,真是壞透了,人家生病已經夠可憐,還趁火打劫,殺人無數。」癌症病患化療之後抵抗力很差,卻聽信街坊流言,開始吃生機飲食,卻不知道寄生蟲正會趁虛而入;或是糖尿病患狂吃紅蘿蔔,血糖飆至五、六百。在專業的領域裡,林杰樑不斷放砲,他不以為意的笑說,「我大概是不受歡迎人物吧!但這個社會總要有人扮黑臉,開放的社會經過討論,得利者始終是老百姓。」

在〈長庚醫院腎臟科主治醫師 林杰樑怎麼吃〉中有 2 則留言

  1. 可以吃水果嗎?告訴你慢性腎臟病的飲食禁忌!
    2018-04-18

    前陣子上班族小陳,被醫生診斷為第3期輕度慢性腎臟病患者,於是掛了營養諮詢門診,一坐下來就問營養師:「醫生說我已經是第3期了,如果之後到了第4期和第5期,是不是就要洗腎了?」

    小陳和營養師的對話,說出了很多慢性腎臟病人的心聲。目前台灣平均每8個人就有1人有慢性腎臟病,會使得身體內的毒素累積,出現水腫、貧血、排尿異常及骨質疏鬆等,需要配合飲食控制才能延緩腎功能下降的問題,延長進入洗腎的時間。

    腎臟功能對身體的影響

    腎臟功能降低時,會影響身體中含氮廢物的排泄,廢物會在血液中累積,會造成電解質的不平衡,例如:鈉、鉀、氯、磷等礦物質的失衡。而腎臟也與製造紅血球生素、活化維生素D及水份的代謝有關。因此,慢性腎臟病患者,在飲食上需依照腎功能下降的程度,依照營養師建議,作適度的飲食調整,例如:為了保持足夠的熱量,要多攝取油脂與糖分,並可用炒、煎、炸等烹調方式來增加熱量,但同時進行對於限制奶類、魚肉豆蛋類等的限制蛋白質飲食。

    慢性腎臟病食物禁忌

    1.限制蛋白質飲食:因為含氮代謝出現問題,限制食用米麵、蔬菜、水果等低生理價值的植物性蛋白質。

    2.限磷飲食:早期腎功能不全,為減緩腎功能退化,限制每天攝取600~800克的磷,避免吃酵母食品、發酵乳、豆製品、硬殼果類、營養米和全穀及汽水可樂等食物。

    3.限鉀飲食:為預防高血鉀症發生,避免食用咖啡、茶、桂圓肉、銀耳、蔬菜乾、水果乾及以鉀取代鈉的低鈉、低鹽、薄鹽等醬油或食品;要注意蛋白質、熱量攝取不足會引起血鉀升高,而鉀離子易溶於水,所以進食湯汁,食物可以用川燙的方式,減少鉀的攝取。此外,腎臟病患只要排尿量1000cc以上,就沒有高血鉀症的危險,不須限鉀飲食。

    4.限鈉飲食:加工食品及醃製品都有鈉過量的危險,都應禁止食用,烹調時可使用白糖、醋、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁等增加食物風味。

    5.限制水量:每日攝取水量為24小時前的尿量再加500~700cc的水,其中飲水、飲料、湯汁都含在內。當發生口渴狀況時,可用棉花棒潤濕嘴唇、含冰塊、小口喝水或含低糖硬糖果,嚼低糖口香糖或擠一點檸檬汁在嘴裡。

    6.禁食食物如下:

    a.高鉀水果絕對不可以吃,例如:番石榴、葡萄、柳橙、橘子、香蕉、楊桃、葡萄柚、哈蜜瓜、世紀朵、香瓜。也要避免,蕃茄、南瓜、芹菜、芥菜、紅蘿蔔、竹筍、龍眼、枇杷、桃子、楊桃、濃肉湯、雞精、牛肉湯、人參精、咖啡、茶、運動飲料、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬。

    b.少吃高鉀之蔬菜類:避免吃蕃茄、生菜、蔬菜汁、金針菇、菠菜、空心菜、昆布、紫菜、莧菜、地瓜葉等。

    c.少吃同時含有高鈉及高鉀製品:避免吃雞精、牛肉精、人參精、肉湯、素食湯等。

    d.少吃豆類及堅果類:毛豆、綠豆、蠶豆、豌豆仁及瓜子、核桃、花生、腰果、杏仁等種子。

    e.少吃動物性脂肪,如:肥肉、雞皮等。

    f.少吃麵筋製品:麵筋、麵腸等。

    g.嚴禁大量喝酒。

    7.洗腎病患的飲食

    洗腎病患與慢性腎臟病患者在飲食上的最大差別為,洗腎患者是要進行高蛋白飲食,補充蛋白質的不足,詳細可參考heho健康網的相關報導洗腎病患這樣吃就對了!

    原網址:https://heho.com.tw/archives/12013

    1. 洗腎病患這樣吃就對了!
      2018-04-17

      全台約有8萬名的洗腎患者,在進行血液透析時會有飲食限制的問題,許多人不知道要怎麼控制才不會營養失調?有些病人一昧地進行「低蛋白的飲食」,反而促使體內蛋白質分解,提高血中的尿素氮及鉀,增加腎臟負擔。因此,整理出洗腎患者飲食上應該注意的一些飲食原則供參考。

      洗腎患者所需的熱量 蛋白質及微量元素 

      理想體重=身高(公尺) × 身高(公尺) × 22 ±10% ,因為洗腎患者可能因飲食限制而忌口,反而會因瘦弱導致抵抗力變差,增加併發症的發生。建議攝取量如下:

      高蛋白飲食

      沒錯,請相信你的眼睛,是「高」蛋白飲食,不是「低」蛋白!因為,「低蛋白的飲食」是給腎臟病的非洗腎患者的飲食建議,可以降低腎功能。而洗腎患者在進行血液透析時,會流失胺基酸和蛋白質,為避免營養不良,反而需要進行高蛋白飲食。氮由於每個患者的狀況不同,最好諮詢營養師,設計出屬於自己的蛋白質量與熱量。

      洗腎患者所需的蛋白質大約每公斤體重1.2公克~1.4公克,例如:50公斤的人,所需的蛋白質約為60公克~72公克左右,大概需要6兩的肉類。飲食上可以吃魚、肉、豆等食物來補充優良蛋白質,最好50~70%可以來自動物性蛋白。同時要注意攝取足夠的熱量,例如:主食類和油脂等,才能讓吃盡的蛋白質不被轉換為能量使用,造成蛋白質仍不足的情形。

      此外,蛋和牛奶所含的磷較高,吃的時候須注意不要過量,但的部分還需要考慮到是否有高膽固醇的問題,而牛奶部分,一天最多喝240c.c左右的一杯,或可選用特殊的低磷奶粉或特殊營養品來補充蛋白質。並也要注意飲食均衡原則,同時攝取足夠的其餘五大類的食物。

      限制磷鉀鈉飲食

      限磷方面:美國腎臟基金會的腎臟疾病結局質量計劃(KDOQI)認為,透析洗腎病人應採取低磷飲食,並建議每日磷攝取量為800~1000毫克。功能衰退患者因腎臟無法移除過多的磷,也無法藉由血液透析將磷完全清除,最後造成甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等併發症。除了平時避免高磷食物外,若醫師有開立磷結合劑,務必隨餐服用,以提高降磷效果。含磷高的食物避免食用:如小麥胚芽、糙米、蓮子及加工食品魚丸、肉丸等,會添加含磷酸鹽的黏著劑等,最好也不要吃。

      限鉀及納:由於鉀不能有效排出體外,若攝取過多容易造成高血鉀,引發心律不整、心衰竭、呼吸衰竭,嚴重時致命,故須限制;而過多的鈉離子也無法順利排出,會造成高血壓、水腫、肺積水、增加心臟負擔,日久容易造成心臟衰竭。 在飲食上,勿食含鉀量高雞精、雞精粉、濃縮高湯或使用肉汁拌飯;市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鹽;並避免飲用咖啡、茶、雞精、運動飲料,烹調上改以白醋、檸檬汁及溫和香料調味。 血液透析患者鈉的攝取建議勿超過3000毫克,而每日自均衡飲食的食物中可攝取約500毫克。

      攝取水分及水果需注意

      洗腎患者每日體重不可增加超過0.5公斤,隔天的攝取水分量為前一天的總尿量加500~750毫升。而且最好不要喝罐裝果汁或新鮮壓榨果汁,防止攝取鉀離子過量或適量吃新鮮水果泥;而楊桃含有不明的神經毒素,最好也不要食用。

      原網址:https://heho.com.tw/archives/11814

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